"Historia clinica"

La historia clínica es un documento medico-legal, donde se plasma la información que el personal de salud cuestiono al paciente. Debe contener información verídica, la información de la historia clínica puede obtenerse siguiendo también los pasos del método clínico, ya que cada uno de ellos, el método clínico y la historia clínica, llevan pasos de la mano y componentes que caracterizan a los dos por igual. El método clínico no podría funcionar sin la historia clínica.
La anamnesis, que  es la información surgida de la entrevista clínica proporcionada por el paciente.
Los componentes principales son los siguientes:

1. Datos personales del paciente
2. Antecedentes hereditarios y familiares
3. Antecedentes personales no patológicos
4. Antecedentes personales patológicos
5. Exploración física
6. Auxiliares de diagnostico
7. Diagnóstico integral

La información en la historia clínica es un  registro de datos que sirven  también como protección al personal de salud por si tiene algún problema legal.